老张是一名退休教师，平时身体还算硬朗，只是偶尔有些小毛小病，但他没太在意。

最近，他左耳时常耳鸣，就像有一只小虫子在耳朵里嗡嗡叫。刚开始，他以为是自己没休息好，休养两天就行了。

可是没想到，耳鸣的症状越来越严重，甚至在安静的环境下也能明显听到嗡嗡声，还出现听力下降。

儿子知道后赶紧带老张去了大医院就诊。经过一系列详细的检查，包括听力测试、脑部血管造影等。

结果显示，老张的脑部血管造影显示左侧大脑中动脉M1段有重度狭窄，狭窄程度超过70%，这是脑梗的信号。

结合老张的症状，医生表示，他的耳鸣和听力下降很可能是脑梗（缺血性卒中）引起的。不过这次幸亏发现及时，病情得以控制。

内耳这个器官对血流供应非常敏感，一旦脑梗发生后，血流供应不足，耳内血管受损、微循环稳定被打破，听觉神经通路就会受到干扰，从而导致耳鸣、听力下降等症状。

如果你经常出现这3种耳部异常，就要当心脑梗找上门了。

一些临床研究发现，突发性耳聋可能是脑梗塞的首发症状之一。

自然的听力下降有时和衰老有关，但如果听力衰退迅速如突然就什么都听不见了，同时还伴有头晕、肢体麻木、言语不清等其他不适症状，此时就要留意是否是脑梗发出的预警信号。

耳鸣通常是指在没有外界声源刺激的情况下，耳内或头部主观感受到的“嗡嗡”或“嘶嘶”的声音。

突然出现的、持续的耳鸣，尤其是单侧耳鸣，可能是脑梗的一个早期信号。

期刊《BMJ Public Health》的一项研究显示，有耳鸣症状的人患脑梗的概率是无耳鸣者的2.5倍。

少数情况下，脑梗患者在发病前可能会感到耳内疼痛。

这是因为耳部的感觉神经与脑部的神经存在密切联系，当脑部血管发生堵塞或破裂，引发局部神经功能紊乱时，可能会引起耳痛。

这种耳内疼痛可能表现为刺痛、胀痛或隐痛，疼痛程度因人而异，并且还可能伴随头痛、恶心、呕吐等症状。

根据《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》，以下任何一种症状都可能是卒中的信号，应当留意。

在危机的情况下，可以通过“中风120”口诀来快速判断病情，一旦发现不对劲，要立刻拨打120求救。

脑卒中是一种急性脑血管疾病

《中国脑卒中防治报告(2023)》显示，脑卒中是我国致死以及后天致残的第一大原因，我国40岁及以上的脑卒中患者人数高达1242万，平均每28秒就有1人因脑卒中离世，且发病具有年轻化趋势。

前不久，天津相声演员许兆呈就因突发脑出血不幸离世，年仅36岁。

因此做好早期预防和综合干预是降低脑卒中死伤风险的重中之重。

高血压管理

健康人群建议每年测量血压1-2次。高血压易患人群(如有家族史、肥胖、过量饮酒等人群)建议每3-6个月测量血压1次。

目标：

糖尿病管理

对于糖尿病高危人群(如有糖尿病前期史、年龄≥40岁、体重指数(BMI)≥24kg/m²和(或)中心型肥胖等)，及早开始进行糖尿病筛查。首次筛查结果正常者，宜每3年至少重复筛查一次。

目标：

血脂异常管理

<40岁

目标：

健康膳食：

同时要注意限糖，少碰含糖食物，以及限盐（每人每日食盐摄入量≤5g）。

戒烟戒酒：

合理运动、科学减重：

避免超重和肥胖，体质指数（BMI）应保持在18.5-23.9kg/m²，减重要循序渐进，每周减重应≤0.5kg，6个月内减少体重的5%-10%。

总之，脑卒中虽然凶险，但通过了解其早期信号，以及采取有效的防治措施，包括养成良好的生活习惯，积极管理慢性疾病，定期体检，我们可以在很大程度上降低脑梗的发生风险，保护自己和家人的健康。

参考资料：

[1]Jannike Heyerdahl-Larsen Ausland, Bo Engdahl, Bente Oftedal, Laila A Hopstock, Magnar Johnsen, Norun Hjertager Krog - Tinnitus and cardiovascular disease: the population-based Tromsø Study (2015–2016): BMJ Public Health 2024;2:e000621.

[2]孙亚蒙,陈莺,林岩,等. 卒中和短暂性缺血发作患者的卒中预防指南:美国心脏协会/美国卒中协会指南 [J]. 神经病学与神经康复学杂志, 2014, 11 (02): 61-112.

[3]别错过脑卒中的最佳抢救时机[J]. 第三军医大学学报,2014,36(3):I0001.

[4]曾军燕,赵雄飞. 以突发性耳聋伴眩晕为首发症状的脑栓塞1例并文献复习[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(2):1-2,7. DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202002001.

[5]中华神经科杂志, 2024, 57(6): 523-559. 作者：中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组.

[6]《脑血管病防治指南（2024年版）》国家卫生健康委组织委，2024年12月10日.